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舟山城镇职工医疗保险特殊病种待遇享受卡“减压”参保人员

2015-02-09 14:16:04  来源:舟山市政府信息网  作者:未知  浏览46次 
特殊病种参保职工根据相关规定享受特殊医疗门诊保险待遇,其门诊费用按规定比例报销,年度特殊病种门诊医疗费2万元以下部分,由统筹基金支付75%
    根据《舟山市人民政府办公室关于完善职工基本医疗保险和生育保险制度的若干意见》,我市职工基本医疗保险特殊病种包括各种恶性肿瘤、先天性心脏病、血友病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、艾滋病机会感染等18项,纳入到职工基本医疗保险特殊病种支付范围。2014年,市本级共鉴定特殊病种1078例。
 
    据了解,患有十八项特殊病种的参保职工,由本人或家属、单位经办人向医疗工伤生育审核结报窗口提出申请并提供《舟山市基本医疗保险参保人员要求享受特殊病种待遇鉴定表》及门诊病志、住院病志、各类化验检查报告单、出院小结等资料;通过经办人员对已受理的相关鉴定材料进行登记建档编号,由医疗工伤处每月对特殊病种进行鉴定;对符合条件的参保职工发放《特殊病种待遇享受证》。
 
    特殊病种参保职工根据相关规定享受特殊医疗门诊保险待遇,其门诊费用按规定比例报销,年度特殊病种门诊医疗费2万元以下部分,由统筹基金支付75%;2万元至4万元部分,由统筹基金支付80%;4万元至6万元部分,由统筹基金支付85%;6万元至8万元部分,由重大疾病医疗救助金支付90%,较普通门诊报销比例有较大幅度提高,切实减轻了参保人员的就医压力。
责任编辑:yuanpf
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